Vid diagnosen tuberkulos måste patienten genomgå långtidsbehandling. Vanligtvis kan behandlingen ta upp till 6 månader eller till och med mer, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. När patienter inte är disciplinerade i att ta TB-behandling kan tuberkulos utgöra en risk för antibiotikaresistens. I svårare fall kan aktiv lung-TB utvecklas till XDR-TB. Hur dödligt är detta tillstånd?
Vad är XDR TB?
Mycket läkemedelsresistenttuberkulos eller XDR TB är ett tillstånd där patienten är resistent mot antituberkulosläkemedel (OAT). Även om det är liknande, är detta tillstånd allvarligare än MDR TB (multiresistent tuberkulos).
MDR-TB-patienter är vanligtvis resistenta mot de mest effektiva anti-HIV-läkemedlen som isoniazid (INH) och rifampicin (förstahandsläkemedel). Samtidigt kan patienter för XDR-TB, förutom att vara resistenta mot förstahands-TB-läkemedel, också vara resistenta mot andrahands-TB-läkemedel, som:
- amikacin
- kanamycin
- capreomycin
- fluorokinoloner
XDR TB är mycket farligt eftersom de höga nivåerna av immunitet i många läkemedel kommer att göra TB-viruset ännu svårare att döda. Inte sällan kan fall av XDR-TB orsaka dödsfall.
Ännu värre är att personer med XDR TB också löper högre risk att överföra läkemedelsresistenta TB-bakterier till friska människor än personer med vanlig aktiv lungtuberkulos. Det betyder att desto högre är risken för att andra får antibiotikaresistenta bakterier.
Baserat på WHO-data i slutet av 2016 fanns det cirka 6,2 % av patienterna med XDR-TB spridda över 123 länder. Av de 490 000 fallen av MDR-TB samma år upptäcktes endast en liten andel XDR-TB-bakterier.
Det är dock möjligt att öka antalet XDR-TB-fall med tanke på att det fortfarande finns många länder som inte har kunnat upptäcka denna sjukdom optimalt.
Vad orsakar XDR TB?
Generellt kan XDR-tuberkulos orsakas på grund av yttre och inre faktorer.
Yttre faktorer är vanligtvis relaterade till de medicinska åtgärder som vidtas. XDR TB kan uppstå på grund av ett fel i den behandling som ges. Några av dem är:
- Missbrukade TB-droger
- Otillräcklig klinisk vård
- Otillräcklig medicinrecept
- Dålig kvalitet på medicinen
- Svårigheter att komma åt anläggningar som ger behandling
- Tillförseln av läkemedel till kliniken försvåras
- Behandlingstiden är för kort
Samtidigt uppstår interna faktorer när patienter inte tar TB-läkemedel regelbundet, som att de ofta glömmer att ta TB-läkemedel. En annan faktor är att du inte fullföljer stadierna av tbc-behandling som läkaren rekommenderar eller stannar mitt på vägen.
Detta görs vanligtvis när patienten känner att hans tillstånd har förbättrats. Även om bakterierna som orsakar tuberkulos inte har dött helt, så när du avbryter behandlingen kan tuberkulossymtom som har behandlats framgångsrikt dyka upp igen.
Sjukdomen kan också överföras när du andas in luft som innehåller bakterier som orsakar första linjens och andra linjens läkemedelsresistent tuberkulos. Bakterierna frisätts av XDR TB-drabbade när de hostar, nyser och pratar.
Symtom på tuberkulos XDR
Symtomen som patienter med XDR-TB upplever skiljer sig faktiskt inte från vanlig aktiv lung-TB. Skillnaden är att symtomen på tuberkulos som märks initialt kan bli värre eller om du inte längre upplever symtom kan följande grupper av hälsoproblem dyka upp igen:
- Hosta upp slem som ibland åtföljs av blod i mer än två veckor,
- slapp kropp
- Andnöd och bröstsmärtor
- Drastisk viktminskning
- Feber
- Kallsvett på natten
Människor med MDR-TB löper större risk att utveckla extrapulmonell TB, ett tillstånd där TB-bakterierna även angriper andra organ i kroppen som njurar, hjärna och skelett. Symtomen som upplevs varierar beroende på vilket organ som är infekterat med tuberkulosbakterien. Till exempel kan TB-bakterier som sprids i lymfkanalerna orsaka smärta och svullnad i området för lymfkörtlarna och kanalerna.
Om du upplever ovanstående symtom bör du omedelbart kontakta en läkare. För att bekräfta diagnosen läkemedelsresistent tuberkulos kommer läkaren att be dig att genomgå ett antal tuberkulostest, till exempel Molecular Rapid Test, som specifikt upptäcker tillståndet av läkemedelsresistent tuberkulos.
Hur är behandlingen för XDR TB-sjukdom?
XDR tuberkulos är naturligtvis fortfarande behandlingsbar. Det bör dock också noteras att behandling av denna sjukdom kommer att ta längre tid, kosta mer och ha en lägre chans till framgångsrik behandling än vanlig TB eller MDR. Enligt CDC är framgångsrik behandling av XDR TB sällsynt med 30-50 procents chans att bli botad.
Förutom resistensfaktorn mot vissa typer av OAT, påverkas behandlingens framgång också av patientens tillstånd såsom sjukdomens svårighetsgrad, tillståndet hos patientens immunsystem och patientens lydnad under behandlingen.
i boken Läkemedelsresistent tuberkulosbehandlingsguide, Behandlingen som ges till XDR TB-patienter är:
- Förläng behandlingens varaktighet med användning av andra linjens anti-tuberkulosläkemedel som inte är resistenta till 12 månader, vanligtvis i form av injektionsläkemedel.
- Att använda tredje generationens fluorokinoloner, som t.ex moxifloxacin.
- Använder den fjärde klassen av TB-läkemedel som specifikt behandlar läkemedelsresistent TB, såsom: etionamid eller protionamid.
- Kombinera två till tre typer av TB-läkemedel från den femte gruppen, som att använda typläkemedel Bedaquilinlinezolid och klofazimin.
Användningen av första linjens antiretrovirala läkemedel som inte visar resistenseffekter fortsätter vanligtvis under XDR TB-behandling. Om man vet att det finns allvarliga vävnadsskador i lungorna är det möjligt att man opererar bort den skadade vävnaden.
XDR tuberkulosbehandling biverkningar
Eftersom behandlingen är mer komplicerad och läkemedlen som används är starkare kan givetvis biverkningarna av TB-läkemedel som uppträder vara allvarligare. Behandling för läkemedelsresistent tuberkulos kan orsaka hörselnedsättning, depression och njurproblem.
Dessutom kan klass fem antituberkulosläkemedel som ofta används som huvudläkemedel för XDR TB-tillstånd som linezolid orsaka biverkningar i form av:
- Myelosuppression (minskad blodcellsproduktion)
- Perifer neuropati (störningar i det perifera nervsystemet)
- Mjölksyraacidos (överskott av mjölksyra)
Om dessa biverkningar uppstår måste tbc-behandlingen avbrytas eller så kommer läkaren att anpassa dosen så att den tolereras mer av patientens kropp.
XDR TB är ett mycket allvarligt tillstånd eftersom det kan minska chanserna att återhämta sig från TB-sjukdomen. Behandlingen som krävs kommer att kosta mer, energi och tid. För att förhindra detta, se till att du genomgår TB-behandling till slut med disciplin.
