Ofta orsakar stroke inte betydande hjärnskador och kan vändas med medicinering och terapi. Trots det kan vissa fall av stroke orsaka allvarliga blödningar som får allvarliga konsekvenser. Under vissa förhållanden måste strokeoperationer göras så snart som möjligt för att förhindra risken för dödsfall.
När är strokeoperation nödvändig?
Strokeoperation måste göras när en hemorragisk stroke inträffar, nämligen en stroke som orsakas av en bristning av ett blodkärl, vilket resulterar i blödning i hjärnan.
När en hemorragisk stroke fortskrider påverkar detta tillstånd blodflödet genom huvudartärerna i den mellersta cerebrala artären. Nästan hela hjärnan är helt berövad på blod, vilket orsakar snabb död och blödningar i nästan hälften av hjärnan.
Eftersom hjärnan är innesluten av skallens benvägg, orsakar denna blödning en ökning av det intrakraniella trycket (ICP) vilket resulterar i ett förstorat område av skada på hjärnan.
I slutändan kommer ökat intrakraniellt tryck att blockera blodflödet till delar av hjärnan, vilket resulterar i den snabba processen för död av hjärnceller. I de allra flesta fall är det bästa sättet att lindra intrakraniellt tryck genom en strokeoperation som kallas hemikraniektomi.
Vad är hemikraniektomi?
Hemikraniektomi är en av de effektiva procedurerna för att minska graden av hjärnblödning.
Denna strokeoperation utförs under narkos och tar bort en del av skallens ramverk för att låta hjärnan blöda bortom gränserna för skallbenet utan att orsaka ytterligare ökning av hjärntrycket.
Den del av skallen som tas bort fryses vanligtvis tills blödningen har avtagit och sedan kan skallen fästas igen.
Måste varje fall av allvarlig stroke genomgå en hemikraniektomi? Nej.
Faktum är att många läkare rekommenderar att i fall av svår hjärnblödning på grund av hemorragisk stroke. Men många andra läkare tror också att även om fördelarna med strokekirurgi med hemikranektomi inte garanterar livskvaliteten för postoperativa patienter kommer att bli bättre.
Detta inträffar vanligtvis vid hemorragiska stroke som orsakar stora blödningar, för personer som är medicinskt svaga, såväl som för äldre patienter. Sålunda omger mycket kontroverser vilken inverkan denna procedur har på patienters och deras familjers liv.
Vem kan godkänna hemikraniektomioperation?
Beslutet om en patient ska genomgå en hemikraniektomi kan endast fattas efter övervägande och godkännande från familjen.
Därför är familjens åsikt och godkännande lika viktigt som det medicinska teamet, om inte strokeoperationen utförs under mycket kritiska omständigheter.
Lyckligtvis känner många familjer till patientens önskemål innan de får en stroke genom samtal.
Patienten kan till exempel ha pratat med sina föräldrar eller syskon om att han vill lämna honom i fred om han har en allvarlig hjärnskada eller blir invalid för livet. I sådana fall är det klokt att respektera patientens önskemål.
Hur ser du på hemikraniektomioperation?
Om du står inför en verklighet där dina nära och kära måste genomgå en strokeoperation med hemikraniektomi, kan följande frågor vara till hjälp.
- Hur troligt är det att din älskades hjärna kommer att fungera igen efter en hemikraniektomi?
- Om operation utförs och han överlever en stroke, kommer han att ha en chans att äta eller andas? Om inte, har han någonsin delat med sig av sina känslor om matningsslangar eller mekanisk ventilation?
- Har din älskade någon gång sagt vad de vill ha om de måste möta ett sådant tillstånd?
Andra typer av strokekirurgi
Behandling av stroke genom kirurgi kan inte bara reparera skadan, utan också bidra till att förhindra framtida problem.
I vissa fall av mindre stroke, till exempel, finns det tillstånd där mediciner för mindre stroke inte längre är effektiva för att förhindra den faktiska stroken. Tillståndet i artärerna som blir alltmer smalare så att det kan utlösa blockeringar inom en snar framtid. För det kommer läkaren att rekommendera dig att genomgå en strokeoperation.
Hos personer som löper risk att drabbas av hemorragisk stroke måste området där stroken sannolikt kommer att påverkas vara tillräckligt nära ytan av hjärnan för att kirurgen ska kunna komma åt blodkärlen. Om kirurgen kan komma åt det drabbade blodkärlet kan han eller hon kirurgiskt avlägsna det.
Strokeoperationer som denna kan minska risken för att ett blodkärl spricker i framtiden. Flera typer av strokekirurgi utförs för att återuppta blodflödet till hjärnan, inklusive:
Carotis endarterektomi
Carotis endarterektomi är en strokeoperation som utförs på patienter som har milda strokesymtom. Detta innebär att en stroke bara uppstår tillfälligt.
Men operation för att förhindra stroke kan också utföras om det är känt att det finns andra strokeriskfaktorer såsom hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck och kolesterol.
I denna procedur kommer kirurgen att ta bort plack i artärerna som har potential att orsaka stroke i framtiden.
I en studie utförd av Institutionen för klinisk epidemiologi och biostatistik, McMaster University, Kanada, var denna operation effektiv för att förebygga stroke hos 70 till 99 procent av förebyggande av stroke hos patienter som hade milda stroke på grund av förträngning i halspulsådrorna.
Angioplastik
En förträngd halspulsåder kan också vidgas genom en angioplastik. Denna procedur utförs genom att placera en kateter i blodkärlet i ljumsken som bär en stentanordning, såsom en ballong, till halspulsådern.
Efter att ha kommit fram till halspulsådern öppnas sedan stentanordningen så att den expanderar den blockerade artären.
