Sömnapnéstörning, även känd som sömnapné är ett av tillstånden förknippade med riskfaktorer för stroke. Nyheten att sömnapné är en riskfaktor för stroke är inte ny. Vi har länge vetat att sömnapné är förknippat med en ökad risk för stroke. Men ny forskning visar hur vanlig sömnapné är hos överlevande stroke. Dessa resultat indikerar särskilt hur ofta sömnapné förekommer hos patienter som lider av tysta drag.
Vad betyder det med tyst slag?
- Tyst slage har inga synliga, identifierbara symtom.
- I de flesta fall människor som lider tyst slag visste inte ens att de hade en stroke.
- Tyst slag De kallas "tysta" eftersom de inte visar de yttre fysiska symtom som vanligtvis förknippas med stroke, inklusive sluddrigt tal, förlamning och svår smärta.
- Tyst slag är ett allvarligt hälsoproblem som kan orsaka bestående skador på hjärnan, särskilt på områden i hjärnan som reglerar humör, tänkande, kognition och minne.
- Tyst slag i sig är en utlösande faktor för andra typer av stroke, inklusive större stroke.
Forskare från University of Alabama, Birmingham och från German University of Technology Dresden gick ihop för att undersöka frekvensen och svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné som riskfaktorer för tyst slag. Deras resultat visade en hög grad av sömnapné bland patienter med tyst slag.
Under en 18-månadersperiod utvärderade forskare 56 personer som hade identifierats ha akut cerebral ischemi, vilket är en typ av stroke som stör blodflödet till hjärnan. Inom 5 dagar efter strokesymtom utvärderades patienterna med hjälp av MRT- och CT-skanningar för att identifiera specifika detaljer om effekterna av stroke på hjärnan samt svårighetsgraden av sömnapné. Forskare fann:
- Sömnapné förekom hos 51 av 56 strokepatienter som utvärderades, med en procentandel på 91 %
- Av dessa 51 patienter hade 29 % svår sömnapné och 30 % hade måttlig sömnapné
- Allvarlig sömnapné var närvarande hos 58 % av patienterna som led av sjukdomen tyst slag
- Allvarlig sömnapné förekommer hos 38 % av patienterna med kroniska mikrovaskulära förändringar, små lesioner på den vita delen av hjärnan i samband med tyst slag)
- Sömnapné och dess svårighetsgrad kan vara en stark prediktor för sömnapné tyst slag
- Patienter med svår sömnapné kan uppleva långsammare progression av återhämtningen och mindre framgång i de tidiga stadierna av återhämtning från stroke än patienter utan sömnapné.
Vad vi inte vet från resultaten av denna studie är om sömnapné är en bidragande orsak till stroke eller är det mer benägna att personer som har haft en stroke har sömnapné? När en person lider av sömnapné, störs deras luftvägar under sömnen. Denna luftvägsobstruktion blockerar tillfälligt andningen och minskar syrehalten i blodomloppet. Personer med måttlig till svår sömnapné har många, om inte hundratals, andningsproblem varje natt. (I en nyligen genomförd studie definierade forskare svår sömnapné som att de har svårt att andas 30 gånger per timmes sömn).
Att lära sig mer om hur andningsbesvär påverkar hjärnan och kan leda till strokerisk är en viktig väg för vidare forskning.
Sömnapné har varit känt för att vara associerad med en ökad risk för en rad allvarliga och kroniska sjukdomar. Obstruktiv sömnapné har också kopplats till:
Kardiovaskulära problem. Förutom att vara en riskfaktor för stroke, är sömnapné också associerad med högt blodtryck, hjärtsjukdomar och hjärtsvikt. Resultaten visade att obstruktiv sömnapné ökade en persons risk att få hjärtinfarkt med 30 % under en 4-5 års period.
Diabetes. Det finns allt fler bevis på ett samband mellan diabetes och sömnapné. Denna studie fann höga frekvenser av obstruktiv sömnapné bland män med diabetes typ 2. De flesta fall av sömnapné diagnostiserades före studien.
Sexuell dysfunktion. Sömnapné har visat sig orsaka sexuella problem hos både män och kvinnor. Studien visade att kvinnor med sömnapné hade högre frekvens av sexuella problem, både med sexuell prestation och med tillfredsställelse. Studien visade att män med erektil dysfunktion löpte mer än dubbelt så stor risk att utveckla obstruktiv sömnapné.
Vi behöver veta om hur sömnapné uppstår och dess roll som riskfaktor för stroke. Vad som är tydligt är att sömnapné är en varning för stroke och andra allvarliga hälsoproblem. Undersökning av tillståndet vid sömnapné och undersökning av sömnhälsan i allmänhet är en viktig åtgärd för den diagnostiska och riskbedömningsprocessen för patienten.
Om sömnapné och andra sömnstörningar ignoreras, så försummar vi möjligheten att identifiera en patients risk att förvärra sjukdomen.
