Difteri återuppstår i Indonesien. Hälsoministeriet rapporterade att det under oktober-november 2017 visade sig att difteribakterier spreds i 20 provinser i Indonesien. Det är därför regeringen nu gör difteriutbrottet till en extraordinär händelse. Vad får difteri till epidemi igen i Indonesien, vilka insatser för att förebygga difteri kan göras för att undvika farorna med denna sjukdom?
Difteri i en blick
Difteri är en sjukdom som orsakas av Corynebacterium. Denna infektion angriper vanligtvis halsen, näsan och huden.
Difterisjukan sprids snabbt genom luftburna partiklar när man hostar eller nyser oförsiktigt (inte täcker munnen eller bär en mask), spottar oförsiktigt och vid hudkontakt med kontaminerade personliga föremål. Att röra vid ett sår som är infekterat med de bakterier som orsakar det kan också utsätta dig för denna sjukdom.
Symtom på difteri i allmänhet är ont i halsen och heshet, svårigheter att andas och svälja, rinnande näsa, överdriven dregling, feber, frossa, sluddrigt tal och hög hosta.
Denna serie av symtom orsakas av ett toxin som produceras av bakterierna som orsakar difteri. När gifter förs in i blodomloppet kan de skada hjärtat, njurarna, nervsystemet, hjärnan och andra friska kroppsvävnader.
I allmänhet kan difteri initialt inte orsaka signifikanta symtom. Det är därför många som redan är smittade kan vara helt omedvetna om att de är sjuka. Detta tillstånd kan utöka spridningen av difterisjukdom snabbt. Det finns faktiskt ett effektivt sätt att förebygga difteri, nämligen genom vaccination.
Difteriepidemi i Indonesien
Indonesien har utsetts till ett difterifritt land av Världshälsoorganisationen (WHO) sedan 1990-talet. Denna bakterie hade "besökt" 2009, men vaccination hos barn som ett försök att förhindra difteri lyckades utrota spridningen av denna sjukdom 2013.
Fram till mitten av oktober 2017 återuppstod nya fall av difteri. Det noterades att nästan mer än 95 distrikt i 20 provinser var infekterade med difteri. De områden som ingår är Västra Sumatra, Central Java, Aceh, Södra Sumatra, Södra Sulawesi, Östra Kalimantan, Riau, Banten, DKI Jakarta, Västra Java och Östra Java.
Vad är det som gör att difteri blir epidemi igen i Indonesien?
WHO har krävt att varje land ska utföra rutinvacciner för att förhindra utbrott av infektionssjukdomar. Steget för förebyggande av difteri genom det nationella immuniseringsprogrammet har faktiskt utförts av det indonesiska hälsoministeriet under lång tid.
Tyvärr får inte alla indonesiska barn kompletta vacciner, inklusive difterivaccination, på grund av olika saker.
Enligt uppgifter från den indonesiska hälsoprofilen nådde 2015 den fullständiga grundläggande immuniseringstäckningen för barn under fem år endast 86,54 procent. Samtidigt var regeringens mål vid den tiden 91 procent. Enligt uppgifter från det indonesiska hälsoministeriet orsakas 66 % av de senaste fallen av difteri av okunnighet, försumlighet eller vägran att förhindra difteri genom vaccination.
Många föräldrar är tveksamma eller vägrar till och med helt att vaccinera sina barn för att de tror på de missuppfattningar som cirkulerar i samhället. Till exempel rykten som säger att immunisering orsakar förlamning eller autism, två myter som faktiskt inte har en giltig medicinsk vetenskaplig grund.
Difteriförebyggande insatser som försvårades på det här sättet utlöste sedan återkomsten av endemisk difterisjukdom i Indonesien efter så många år.
Olika sätt att förebygga difteri
1. Tidig immunisering som tidig difteriprevention
Indonesian Pediatrician Association (IDAI) och det indonesiska hälsoministeriet uppmanar ständigt alla föräldrar att omedelbart ta med sina barn för att få difterivaccination som en förebyggande åtgärd för difteri från tidig ålder.
Faktum är att difteri är mycket lätt att attackera barn och småbarn som inte är immuniserade och sedan sprids till andra områden. Det är därför varje barn måste vaccineras.
Även vuxna löper fortfarande risk att få difteri. Uppkomsten av difterifall hos vuxna beror främst på att de inte fått difterivaccinet för vuxna eller på ofullständig immunisering sedan barndomen.
Vaccinationsschema för difteri för barn
Det finns fyra typer av vacciner mot difteri, nämligen DPT-vaccin, DPT-HB-Hib-vaccin, DT-vaccin och Td-vaccin. Dessa vacciner ges i olika åldrar. Varje vaccin ges i enlighet med barnets utvecklingsålder.
Immunisering som en förebyggande åtgärd för difteri utförs vanligtvis på puskesmas, posyandu, skolor och andra hälsoinrättningar.
Mer detaljerat är följande regler för administrering av difterivaccin som ingår i det nationella grundläggande immuniseringsprogrammet från hälsoministeriet: Difteri är smittsamt, farligt och dödligt, men kan förebyggas genom immunisering i Indonesien:
- Tre doser av DPT-HB-Hib grundläggande immunisering (difteri, pertussis, stelkramp, hepatit-B och Haemophilus influenza typ b) vid 2, 3 och 4 månaders ålder,
- En dos DPT-HB-Hib uppföljningsimmunisering vid 18 månader,
- En dos av DT (Diphtheria Tetanus) uppföljande immunisering för barn i grad 1 SD/ekvivalent,
- En dos Td (Tetanus difteri) uppföljande immunisering för barn i grad 2 SD/ekvivalent, och
- En dos Td uppföljande immunisering för barn i grad 5 SD/ekvivalent.
Nu är det dags för dig att avgöra om ditt barn har fått fullständiga vaccinationer enligt schemat, inklusive detta difterivaccin. Om det inte är komplett bör det slutföras omedelbart. Eftersom risken för difterisjuka fortfarande lurar tills han är vuxen.
Om immuniseringsprogrammet skjuts upp till 7 års ålder eller avbryts, måste ytterligare tre doser av immuniseringen slutföras av:
- Utför Td (Tenatus diphtheria)-immuniseringen som innehåller mindre difteritoxoid 4 till 8 veckor efter fortsatt DT (Diphtheria Tetanus)-immunisering som innehåller mer difteritoxoid
- Immunisera Td 6 till 12 månader efter den första dosen
Även om ditt barn har fått fullständiga rutinmässiga vaccinationer, får han fortfarande inte immunitet mot difteri för livet. Ditt barn behöver upprepa vaccinationer vart tionde år som ett sätt att förhindra difteri när han växer upp.
2. Vacciner för att förebygga difteri hos vuxna
Uppkomsten av difterifall hos vuxna beror främst på att de inte har vaccinerats eller att de inte har blivit vaccinerade sedan barndomen.
Det är därför du behöver försäkra dig om att du har fått difterivaccinet eller inte. Om du inte har det, måste du fortfarande vaccineras igen för att förhindra att du får denna sjukdom.
Så, tänk om du har blivit vaccinerad, men fortfarande utsätts för difteri som vuxen? Tja, även om du har blivit vaccinerad kan immuniteten du får av vaccination minska med tiden. I huvudsak kommer förebyggande av difteri genom vaccination inte att ge immunitet mot denna sjukdom för livet.
Hur man förebygger difteri hos vuxna som har blivit helt vaccinerade upp till . ålder 11 eller 12 år är att återimmunisera vart tionde år.
Vilka typer av difterivaccin finns för vuxna?
Difterivaccinet för vuxna använder Tdap- och Td-vaccinerna. Tdap i sig är en innovation från DTP-vaccinet, som är en typ av vaccin som används för att förebygga difteri hos barn.
Skillnaden är att Tdap använder en acellulär kikhostakomponent där kikhostebakterierna görs inaktiva så att den ger säkrare biverkningar än DTP.
Medan Td är ett avancerat vaccin (booster) för tenatus och difteri, med en högre stelkrampstoxoidkomponent.
Förebyggande av difteri som kan göras hos vuxna i åldrarna 19 till 64 år kan följa reglerna som fastställts av CDC. Följande är några av bestämmelserna för administrering av difterivaccin för vuxna:
- Vuxna som aldrig har fått Td-vaccinet eller vars immuniseringsstatus är ofullständig: ges 1 dos Tdap-vaccin följt av Td-vaccin som booster vart tionde år.
- Vuxna som inte har vaccinerats alls: De två första doserna ges med 4 veckors mellanrum och den tredje dosen ges 6 till 12 månader efter den andra dosen
- Vuxna som inte har avslutat tre doser av Td-vaccin: ges den återstående dosen som inte har uppnåtts.
3. Inse symtomen på difteri innan det är för sent
Hur man förhindrar difteri så att spridningen av faran för denna sjukdom upphör kan också göras genom att känna igen symtomen på difteri från början. Difterisjukdom kanske inte orsakar några symtom i början. Var dock medveten om de tidiga symtom som kan uppstå från denna infektion, såsom:
- Hög feber (över 38 grader Celsius),
- Uppkomsten av gråa hinnor på tonsillerna, halsen och näsan
- smärta vid sväljning,
- Svullnad runt halsen eller tjurhals,
- Andnöd och snarkande ljud.
Om du misstänker att ditt barn eller andra familjemedlemmar har insjuknat i difteri, dröj inte med behandlingen och ta honom omedelbart till närmaste sjukhus.
Akuta behandlingssteg för difteri involverar vanligtvis isolering (för att inte spridas till andra människor) och administrering av serumantidifteri (ADS) och antibiotika (penicillin och erytromycin).
Detta sätt att förebygga difteri riskerar inte bara att överföra denna sjukdom till andra, utan kan också undvika farliga komplikationer.
4. Implementera en hälsosam och ren livsstil
Immuniteten som tillhandahålls av difterivaccinet ger inte livslång immunitet. Samtidigt fortsätter hotet om spridning av difteribakterier, särskilt i tätbefolkade områden där renhetsnivån är lägre än hygienisk eller har otillräckliga sanitära anläggningar.
För att maximera difteri måste förebyggande åtgärder därför åtföljas av att upprätthålla miljömässig renhet och införa hälsosamma hygienvanor och beteenden. Några sätt att förhindra difteri som du kan göra i, oavsett om du är infekterad med difteri eller inte är:
- Ta för vana att tvätta händerna med handtvål före och efter aktiviteter som gör att du kan utsättas för sjukdomsbakterier
- Städa huset regelbundet, speciellt i rum och möbler som har potential att bli en grodd för sjukdomsbakterier
- Säkerställ god luftcirkulation i rummet genom att installera korsventilation eller använda en luftrenare
- Rengöring av husgeråd som används av drabbade med antibakteriella rengöringsmedel
- Öka kroppens immunitet genom att följa en hälsosam kost, regelbunden motion, få tillräckligt med vila och minska alkohol- och cigarettkonsumtionen
- Använd en mask när du upplever symtom som hosta och nysningar
- Rengör såret på huden som upplever infektion regelbundet och täck det med ett vattentätt material
Yrsig efter att ha blivit förälder?
Gå med i föräldragemenskapen och hitta berättelser från andra föräldrar. Du är inte ensam!
