1960 sa en kirurg i Amerika en berömd mening från sin tid: "Det är dags att stänga boken om infektionssjukdomar och förklara seger över kriget mot pesten." Upptäckten av antibiotikumet penicillin av Alexander Fleming, och dess framgång med att behandla infektionssår under andra världskriget, blev goda nyheter inom hälsovärlden.
Tyvärr varade dessa goda nyheter inte länge. Fyra år senare kunde penicillin inte behandla alla infekterade sår och ett nytt problem uppstod: antibiotikaresistens.
Antibiotikaresistens, aka immunitet mot antibiotika, är bakteriers förmåga att motstå effekterna av läkemedel, som ett resultat av att bakterier inte dör efter att ha gett antibiotika. Nu har 46 år gått, och det verkar som om vi fortfarande är långt ifrån att kunna undvika infektionssjukdomar.
Hur uppstår antibiotikaresistens?
När en person är sjuk och får antibiotika dör normalt bakterierna av läkemedlet. Men i vissa fall kommer vissa bakterier att mutera och utveckla resistens mot antibiotika.
Dessa bakterier kommer sedan att föröka sig och skapa en koloni av bakterier som är resistenta och kan överföras till andra individer. Några av de sätt som bakterier kan bilda resistens på inkluderar:
- Producera enzymer som kan förstöra antibiotika
- Förändringar i bakteriens cellvägg/membran, så att läkemedel inte kan komma in
- Förändringar i antalet läkemedelsreceptorer i bakterieceller, så att läkemedel inte kan binda
- Och andra.
Är immunitet mot dessa antibiotika farligt?
Prevalensen av resistenta bakterier har skjutit i höjden de senaste åren, och nya resistensmekanismer fortsätter att upptäckas och sprids över hela världen
Listan över infektioner med bakterier som redan har förmågan att stå emot är lunginflammation, tuberkulos, gonorré, och fortsätter att växa. Detta gör att behandlingen blir allt svårare, och ibland till den grad att den inte kan behandlas.
Detta tillstånd förvärras ytterligare av det enkla inköpet av antibiotika, även utan läkarrecept i vissa länder. I vissa länder utan standardbehandling skrivs antibiotika ofta ut utan tydlig indikation. Detta ökar bördan av befintlig antibiotikaresistens.
Resistens leder till ökade behandlingskostnader, längre behandlings- och sjukhusvårdstider och högre dödlighet.
Forskning utförd av WHO drog slutsatsen att infektionsdödligheten E coli 2 gånger högre i resistenta bakterier än i icke-resistenta bakterier.
Vid lunginflammation infektioner varierar denna frekvens på 1,9 gånger och 1,6 gånger vid infektioner S. aureus. I Europa orsakas 25 000 dödsfall av resistenta infektioner varje år, vilket resulterar i över 15 miljoner US$ i hälsokostnader och förlorad arbetsproduktivitet.
Antibiotikaresistens gjorde att inläggningstiden ökade med i genomsnitt 4,65 dagar och vårdtiden för intensivvården med 4 dagar.
Varför använder vi inte nya antibiotika för behandling?
2005 konstaterade FDA att det har skett en nedgång i upptäckten av nya antibiotika under det senaste decenniet. Detta beror på att upptäckten av nya antibiotika kräver mycket tid och pengar.
Det krävs cirka 400-800 miljoner US$ för att upptäcka ett antibiotikum. Dessutom tar forskning för att hitta ett läkemedel också lång tid, till flera stadier innan ett läkemedel slutligen kan massproduceras.
Vad kan vi göra för att förhindra antibiotikaresistens?
Upptäckten av nya antibiotika för att bekämpa resistens kommer att vara förgäves, om den inte åtföljs av våra åtgärder för att förhindra att resistens återkommer.
Vad kan samhället göra?
- Förebygg infektion genom att hålla renlighet, tvätta regelbundet ordentligt, vaccinera.
- Ta antibiotika endast om det ordinerats av en läkare eller sjukvårdspersonal.
- Ta alltid antibiotika.
- Använd aldrig överbliven antibiotika.
- Dela inte antibiotika med andra människor.
Vad kan vårdpersonal göra?
- Förebygg infektion genom att tvätta händerna, tvätta medicinska instrument och upprätthålla en ren arbetsmiljö.
- Kontrollera patientens vaccinationsstatus, om den är komplett eller inte.
- Om en bakterieinfektion misstänks är det bättre att bekräfta det genom laboratorieundersökning eller odling.
- Förskriv antibiotika endast när det är absolut nödvändigt.
- Förskriv antibiotika med rätt dos, rätt administreringssätt, rätt tidpunkt och administreringstid.
