Visst känns det absurt glad att veta att man är gravid med tvillingar. Men det visar sig att det kan bli skadligt att slå på hammaren för tidigt för att legalisera en tvillinggraviditet. Ungefär 20-30 procent av mammor som är gravida med tvillingar världen över upplever försvinnande tvillingsyndrom, en graviditetskomplikation som gör att en av tvillingarna försvinner spårlöst i livmodern.
Vad är försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvillingsyndrom är en av komplikationerna av tvillinggraviditet, som först upptäcktes 1945. Och eftersom trenden med tidiga ultraljudsundersökningar blir en rutinmässig tidig graviditetsundersökning, rapporteras förekomsten av fenomenet "försvunna tvillingar" som registrerats i medicinska journaler. har ökat många.
Förlusten av en tvilling under graviditeten inträffar vanligtvis under den första trimestern, ofta innan mamman ens vet att hon bär på tvillingar. Innan du är gravid i sex veckor visar din ultraljudsundersökning inte mycket aktivitet i livmodern. Skanningar före sex veckors ålder anses vara för tidigt för att upptäcka embryon. Det är för tidigt att se gulesäcken, som ger embryots första näringsämnen, eller barnets hjärtslag.
Det nya embryot kan ses efter att graviditetsåldern har passerat sex veckor, och även då är det fortfarande bara 3 millimeter. Å andra sidan är en tidig ultraljudsundersökning det enda sättet att bekräfta en tvillinggraviditet tidigt i graviditeten.
Försvinnande tvillingsyndrom uppstår när en första ultraljudsundersökning avslöjar en tvillinggraviditet, men i slutändan ses bara ett barn på efterföljande ultraljudsundersökningar. I grund och botten är försvinnande tvillingsyndrom missfall av en av tvillingarna i livmodern. Den döda fostervävnaden absorberas sedan av sin tvilling, moderkakan, eller återupptas av moderns kropp. Detta ger intrycket att barnet är förlorat i livmodern.
Vad är det som gör att tvillingar försvinner från livmodern?
I de flesta fall är orsaken till försvinnande tvillingsyndrom okänd. Kanske har abnormiteter hos fostret som är närvarande tidigt i dess utvecklingsperiod ett visst bidrag till att en av tvillingarna försvinner, och inte bara en plötslig händelse.
Analys av moderkakan och/eller fostervävnaden avslöjar ofta kromosomavvikelser hos den saknade tvillingen, medan den överlevande tvillingen vanligtvis är frisk. Felaktig navelsträngsimplantation kan också vara orsaken.
Vilka är tecknen och symtomen på försvinnande tvillingsyndrom?
Ofta visar fenomenet saknade tvillingar inga signifikanta symtom förrän nästa ultraljudsundersökning. Vissa kvinnor kan dock visa missfallsliknande symtom (lindriga magkramper, vaginal blödning, bäckensmärta), även om ultraljudsresultaten visar ett friskt barn i livmodern.
Vem löper risk för komplikationer av att bli gravida med dessa tvillingar?
Forskare rapporterar att det finns fler fall av försvinnande tvillingsyndrom hos gravida kvinnor över 30 år. Detta kan dock bero på att äldre mödrar i allmänhet har en högre andel flerbördsgraviditeter, särskilt med användning av fertilitetsläkemedel.
Hur upptäcks försvinnande tvillingsyndrom av läkare?
Före användningen av ultraljud ställdes diagnosen tvillingdöd genom att undersöka moderkakan efter förlossningen. Med tillgången till tidiga ultraljudsundersökningar kan närvaron av ett tvillingpar eller mer än ett foster upptäckas under den första trimestern. Ett uppföljande ultraljud kan avslöja en "saknad" tvilling.
Till exempel kan du ha ett ultraljud vid 6 eller 7 graviditetsvecka. Läkare hittar två foster och berättar sedan att du bär på tvillingar. När du kommer tillbaka för ditt nästa prenatalbesök kan bara ett hjärtslag höras med Doppler. När ett uppföljande ultraljud gjordes, var endast ett foster synligt på skanningsresultaten.
Finns det några hälsorisker för modern och den överlevande tvillingen från denna komplikation?
Om försvinnande tvillingsyndrom upptäcks under första trimestern kan graviditeten fortsätta som vanligt utan några kliniska symtom som är skadliga för både modern och det överlevande barnet. Ingen speciell medicinsk vård krävs för varken mamman eller barnet som överlever för att behandla missing baby syndrome i tidig graviditet.
Om ett av fostren dör under andra eller tredje trimestern kan graviditeten anses vara hög risk. Det finns ökade risker för det överlevande fostret, inklusive högre frekvens av cerebral pares.
När en av tvillingarna dör efter embryonperioden (från befruktning till 10:e graviditetsveckan) kan fostervattnet och placentavävnaden från tvillingen återupptas, antingen av moderkakan, moderns kropp eller den levande tvillingen. Detta resulterade i att den avlidne tvillingens kropp plattades till på grund av stort tryck från den levande tvillingen.
Vid förlossningen kan ett foster som har dött identifieras som ett kompressorfoster (ganska platt men fortfarande synligt för blotta ögat) eller som ett papyraceöst foster (ett platt, papperstunt kroppstillstånd på grund av förlust av vätska och det mesta av det mjuka vävnad).
Oavsett orsaken bör kvinnor gravida med tvillingar omedelbart söka läkarvård om de upplever blödningar, kramper och bäckensmärtor. Ultraljud kan användas för att fastställa att det förlorade fostret verkligen är borta innan man avgör om missfallet kan botas.
