För tidig födsel är ett tillstånd där barnet föds innan moderns graviditetsålder når 37 veckor. Vissa fall av för tidig födsel inträffar spontant - mamman får sammandragningar för tidigt och barnet föds för tidigt. I andra fall gör graviditetsrelaterade komplikationer (t.ex. havandeskapsförgiftning eller infektion) läkaren att börja förlossningen tidigare än planerat. Ungefär tre fjärdedelar av för tidigt födda är spontana och ytterligare en fjärdedel är förlossningar som beror på medicinska komplikationer. Sammantaget har en av åtta gravida kvinnor en för tidig födsel.
Det finns flera behandlingar som kan förhindra för tidigt värkarbete hos högriskgravida kvinnor, och vissa kan stoppa eller fördröja för tidig födsel om situationen kräver att du föder tidigt.
Att skjuta upp för tidig födsel med minst två veckor kommer att förbättra barnets livskvalitet
För tidig födsel kan orsaka allvarliga eller till och med dödliga hälsoproblem för barnet, särskilt om det inträffar mycket tidigt. Foster födda före 23 veckor kan inte överleva utanför moderns livmoder. Bebisar födda före 25 veckor löper särskilt stor risk för långvariga problem, inklusive inlärningssvårigheter och neurologiska problem. Cirka 20 procent av dessa barn har allvarliga fosterskador.
Vissa för tidigt födda barn kan ha andningsproblem. Prematuritet gör också att barnet löper större risk för hjärnblödning. Nervsystemet, matsmältningskanalen och andra organ kan också påverkas. För tidigt födda barn är mer mottagliga för infektioner och gulsot och kan ha svårt att äta och behålla sin kroppstemperatur.
De flesta för tidigt födda barn föds vanligtvis mellan 34 och 37 veckor. För tidigt födda barn växer långsammare än barn som föds i tid. Om dessa "sena för tidigt födda barn" inte hade några andra hälsoproblem vid födseln, skulle deras livskvalitet i allmänhet vara bättre än de som föddes mycket tidigare. Men de står fortfarande inför risken för hälsoproblem som kan fortsätta när de blir äldre än spädbarn som föds i tid, inklusive autism, intellektuell funktionsnedsättning, cerebral pares, lungproblem och förlust av syn och hörsel.
I allmänhet gäller att ju mognare barnet är vid födseln, desto större är chansen att den lever och mår bra. Fostrets förmåga att överleva utanför livmodern ökar dramatiskt mellan 24 och 28 veckor, från cirka 50 procent i början av den 24:e veckan till mer än 80 procent fyra veckor senare. En studie publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology, rapporterad av Time, visade att graden av för tidig spädbarnsdödlighet kunde halveras om förlossningen kunde skjutas upp till minst 39 veckors graviditet.
Vad kan göras för att förhindra för tidig födsel om jag har hög risk?
Det finns många saker en kvinna kan göra för att minska risken att föda för tidigt, även om detta inte garanterar att hon till 100 procent kommer att undvika för tidig förlossning, och inte alla gravida kvinnor är kandidater för varje behandling.
Kvinnor som löper hög risk att få en för tidig födsel, särskilt de som tidigare har haft tidig födsel, kan vara kandidater för en eller flera av följande behandlingar:
1. Prenatala kortikosteroider (ACS)
Kortikosteroider är läkemedel som passerar moderkakan för att främja en accelererad utveckling av ditt barns lungor, hjärna och matsmältningssystem.
ACS kommer att injiceras i armen eller benet, och det kommer att fungera inom cirka 24 timmar. Detta läkemedel hjälper också till att minska ditt barns chanser att få vissa hälsoproblem efter födseln, inklusive andningsbesvärssyndrom (RDS), intraventrikulär blödning (IVH), aka blödning i hjärnan och nekrotiserande enterokolit (även kallad NEC) som påverkar barnets tarmar.
Om du löper hög risk att få en för tidig förlossning kan du få kortikosteroider från omkring den 23:e till den 34:e veckan.
2. Tokolytisk
Tokolytika är läkemedel för att fördröja eller stoppa sammandragningar under en kort tid (upp till 48 timmar). Denna fördröjning kan ge dig tid att få behandling med ACS eller magnesiumsulfat - magnesiumsulfat bör inte ges i mer än 5-7 dagar - eller för att ge teamet av läkare tillräckligt med tid för att överföra dig till neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) . Men om du har hjärtproblem eller svår havandeskapsförgiftning, kanske vissa typer av tokolytika inte är säkra för dig.
3. Antibiotika
Antibiotika används för att döda infektioner orsakade av bakterier. Antibiotika kan ges till gravida kvinnor som löper stor risk att föda i förtid på grund av för tidig bristning av fostervattnet. Kvinnor som upplever för tidig bristning av hinnor riskerar att utveckla livmoderinfektioner.
Dessutom, om ditt fostervatten spricker för tidigt än det borde "schemalägga", kommer fostervattensäcken som håller ditt barn inte att förseglas ordentligt, vilket gör att för tidigt födda barn är mycket sårbara för infektion. Antibiotika kan användas för att minska risken för att ditt för tidigt födda barn ska utveckla en infektion. En vanlig orsak till infektion hos nyfödda är grupp B streptokockbakterier (GBS).
4. Progesteron
Progesteron är ett nyckelhormon för att upprätthålla en graviditet, och dess nivåer är kända för att minska under tiden fram till förlossningen. Det är därför progesteron har testats för att förhindra prematuritet; vilket kan vara relaterat till att minska effekterna av livmoderutvidgning och/eller uppmjukning av livmoderhalsen, vilket bidrar till att förlossningen börjar.
Det finns dock många för- och nackdelar med studier om huruvida progesteron verkligen är effektivt för att fördröja för tidig födsel hos kvinnor som löper hög risk. Prata med ditt team av läkare om progesteronbehandling kan vara rätt för dig.
5. Cerclage livmoder
En cerclage är en syprocedur för att stänga livmoderhalsen för att förhindra att barnet föds för tidigt. Läkarteamet kommer att utföra en cerclage runt den 37:e graviditetsveckan. Cerclage har använts i mer än 50 år för att behandla för tidig födsel, men oftast bara för vissa kvinnor. Till exempel om du har en kort livmoderhals.
Cerclage fungerar inte för att stoppa förlossningen så fort den börjar, men det kan förlänga graviditeten hos vissa kvinnor.
6. Vila hemma
Tvärtemot vad många tror, sängstöd hjälper inte till att förhindra för tidig födsel och har sina egna risker.
Om din läkare säger att du inte längre riskerar att få akut förtidig förlossning kan du gå hem. Symtomen på tidig förlossning upphör ofta, så du kan fortsätta graviditeten lite längre. De flesta kvinnor med hög risk för för tidig födsel kommer att föda friska barn i sinom tid. Men om du verkligen är i förlossning är det omöjligt att stoppa det.
Vad händer om min risk för för tidig födsel kvarstår?
Om ditt förlossningsarbete fortsätter och inte kan stoppas, kommer ett team av läkare eller barnmorskor att vara beredda att föda ditt barn av medicinska skäl. Om detta händer kan din förlossning behöva induceras, eller så kan du behöva ett tidigt kejsarsnitt. Ungefär en fjärdedel av för tidigt födda födslar sker på medicinsk induktion.
Din läkare kan råda dig att föda för tidigt om ditt barn:
- Växer inte som förväntat
- Har en medicinsk störning
Eller, om du har:
- Graviditetskomplikationer, såsom havandeskapsförgiftning eller diabetes
- Andra medicinska tillstånd som skulle vara säkrare (för dig och ditt barn) om ditt barn föddes tidigt
- Trauma i magen
Kom ihåg att en eller flera av dessa riskfaktorer inte garanterar att ditt barn kommer att födas för tidigt. Ett antal av riskerna ovan ökar bara chanserna att det händer.
Om för tidigt värkarbete kvarstår kommer du och ditt barn vanligtvis att behandlas av ett team av hälso- och sjukvårdspersonal, som också kommer att inkludera en neonatolog, en läkare som är specialiserad på att behandla problem med nyfödda. Vilken vård ditt barn behöver beror på hur tidigt han föddes. Högkvalitativa neonatala intensivvårdsavdelningar (NICU) har specialiserad vård för för tidigt födda barn.
LÄS ÄVEN:
- 13 saker att göra under tredje trimestern av graviditeten
- 10 skäl som gör att du behöver skjuta upp graviditeten
- Gravida mammor som tränar flitigt föder smarta bebisar
