Under de senaste månaderna har du kanske hört talas om konvalescent plasmaterapi hos patienter med covid-19. På sociala medier, samtalsgrupper eller nyheter finns det många nyheter relaterade till denna terapi. Du kan också ha blivit ombedd att bli blodplasmagivare, få terapi eller åtminstone få besked om att en vän behöver en donator till sin familj som behandlas för covid-19.
Hur effektiv är konvalescent plasmaterapi för covid-19-patienter?
Konvalescent plasmaterapi minskar inte sjuklighet och dödlighet
Konvalescent plasmaterapi (TPK) används ofta för inlagda covid-19-patienter. Denna terapi används baserat på teorin att antikroppar från patienter som har återhämtat sig från covid-19 kan hjälpa patienter som är infekterade och har svåra symtom.
När en person återhämtar sig från covid-19 kommer immunsystemet i allmänhet att bilda antikroppar som kan bekämpa sjukdomen. Dessa antikroppar finns i blodplasman.
Så konvalescent plasmaterapi utförs av transfunderade antikroppar från återhämtade patienter till kropparna på patienter som är infekterade med COVID-19. Förhoppningen är att antikroppstransfusionen direkt kan hjälpa patienter att bekämpa viruset.
Men det visar sig att kliniska prövningar visar resultat som missar förväntningarna. Denna behandling, som från början ansågs mycket potentiell, har inte visat sig minska längden på sjukhusvistelse eller minska dödligheten.
I februari rapporterade det kliniska prövningscentret för konvalescent plasmaterapi i covid-19-patienter i Indonesien resultaten av den kliniska prövningen. Tre forskningscentra, nämligen Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM), Gadjah Mada University (UGM) och Brawijaya University enades om samma två slutsatser.
- Standard covid-19-behandling i kombination med konvalescent plasmaterapi minskar inte dödligheten jämfört med patienter som får standardterapi utan konvalescent plasma.
- Konvalescent plasmaterapi inte förkorta vistelsetid eller behandlingens längd.
Denna slutsats drogs från kliniska prövningar av plasmaterapi i tre kategorier av COVID-19-patienter, nämligen kritiska patienter, måttligt svåra symtomatiska patienter och pediatriska COVID-19-patienter.
Varför används det fortfarande i Indonesien?
Även om det inte har visat sig vara fördelaktigt för att minska behandlingstiden och inte minska dödligheten, har TPK visat sig fortfarande ha liten roll i behandlingen av covid-19.
Denna multicenterstudie utförd i flera städer i Indonesien visar att konvalescent plasmaterapi kan förlänga livet något och därigenom tillåta andra modaliteter/behandlingar att komma in.
I Indonesien inkluderar flera metoder som har visat sig vara effektiva för allvarliga till kritiska covid-19-patienter remdesivir, antikoagulantia, kortikosteroider, ventilatorer och antikoagulantia. terapeutiskt plasmautbyte (TPE) – en typ av dialys för att ta bort cytokiner som är användbara för att förhindra cytokinstormar.
Tillgängligheten av dessa terapeutiska verktyg och läkemedel är dock mycket begränsad. Vissa fall kräver att läkare väntar flera dagar för att detta läkemedel ska bli tillgängligt.
När en viktig modalitet inte har administrerats kan konvalescent plasmaterapi förlänga patientens liv med flera dagar i väntan på att läkemedlet blir tillgängligt. Chansen till säkerhet ligger i slutändan på den primära modaliteten, inte den konvalescenta plasmaterapin i sig.
Om alla viktiga modaliteter som de mest kraftfulla vapnen har givits, är konvalescentplasma inte ett terapeutiskt alternativ eftersom det har visat sig inte vara till någon nytta.
Trots tillkännagivandet av resultaten av studien vägrar vi läkare inte konvalescent plasmaterapi hos COVID-19-patienter. Detta beror på att konvalescent plasmaterapi redan finns med i protokollet från hälsoministeriet, vi använder det bara på lämpligt sätt.
I praktiken kommer läkare inte att tacka nej om patienten och familjen ber om att få konvalescent plasmaterapi, till exempel för att familjen hör vittnesmål om denna terapi från sociala medier eller anhöriga. Läkaren kommer att förklara effektiviteten och fördelarna med denna terapi, men beslutet förblir i händerna på patienten och familjen.
Resultat av konvalescenta plasmastudier i andra länder
Konvalescent plasmaterapi har tidigare använts för att förbättra överlevnaden hos SARS-CoV-1-patienter (SARS 2002). Under 2014 rekommenderade WHO även användningen av denna terapi på empiriska grunder vid hanteringen av MERS (15050), västafrikansk ebola (2014), H1N1-influensa (2009) och fågelinfluensa H5N1 (2019).
Baserat på denna erfarenhet anses konvalescent plasmaterapi hos COVID-19-patienter också ha potential att minska symtomens svårighetsgrad och minska sjukhusvistelsetiden. Men en efter en visade studierna ganska nedslående resultat.
Bortsett från Indonesien är följande resultat av kliniska prövningar i flera länder som båda fann att konvalescent plasmaterapi inte har någon fördel för att minska dödligheten på grund av covid-19.
- Tisdagen (2/3/2021) uppgav United States National Institutes of Health (NIH) att konvalescent plasmaterapi hos COVID-19-patienter med milda symtom ansågs vara säker men inte gav några betydande fördelar.
- Studier utförda av forskare i Argentina konstaterade att de kliniska tillstånden mellan patienter som fick konvalescent plasmaterapi och som inte fick terapi inte var mycket annorlunda. Denna kliniska prövning genomfördes under 30 dagar på patienter med covid-19 med symtom på svår lunginflammation. Resultaten av denna studie har publicerat studiedata i New England Journal of Medicine, på lördag (24/11/2020).
- Resultaten av forskning utförd av University of Oxford och British Department of Health (NHS) visade att konvalescent plasma inte minskade dödligheten hos patienter med covid-19 på sjukhus.
Bortsett från detta finns det fortfarande minst dussintals kliniska prövningar som undersöker fördelarna med konvalescent plasmaterapi hos COVID-19-patienter.
Kämpa mot covid-19 tillsammans!
Följ den senaste informationen och berättelserna om covid-19-krigare runt omkring oss. Kom och gå med i gemenskapen nu!
