Kvinnlig könsstympning, eller mer känd som kvinnlig omskärelse, har alltid setts som en uråldrig ritual som vanligen praktiseras i ett antal länder i Afrika och Mellanöstern, enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO), som rapporterats av The Guardian.
Den senaste globala undersökningen från UNICEF noterade för första gången att detta fenomen nu också är utbrett i Indonesien. En undersökning som publicerades i februari 2016 rapporterade att uppskattningsvis 60 miljoner kvinnor och flickor hade genomgått denna farliga procedur. Citerat från The Jakarta Post placerar detta Indonesien på tredje plats, efter Egypten och Etiopien, när det gäller det höga antalet fall av kvinnlig omskärelse. Detta gör att det uppskattade antalet kvinnor och flickor världen över som har accepterat ritualen stiger till 200 miljoner (från 130 miljoner tidigare) i 30 länder som har utövat kvinnlig könsstympning sedan 2014.
Tradition och religion är nära besläktade med utövandet av kvinnlig omskärelse
Kvinnlig könsstympning definieras som varje form av ingrepp som involverar avlägsnande, excision eller partiell eller fullständig borttagning av de kvinnliga yttre könsorganen, eller tillfogar skada på de kvinnliga könsorganen av icke-medicinska skäl.
Orsakerna till att kvinnlig könsstympning utförs varierar från region till region och från tid till annan, inklusive ursprunget till en kombination av sociokulturella faktorer i familje- och samhällsvärderingar, till exempel:
- Socialt tryck att anpassa sig till vad människor runt omkring dem har gjort i generationer, liksom behovet av att känna sig accepterad som en hängiven samhällsmedlem och rädslan för att bli utestängd från sociala relationer.
- Denna praxis ses som en del av att fira en flickas pubertet och är en viktig del av samhällets kulturarv.
- Även om utövandet av kvinnlig omskärelse inte är en skyldighet för någon religiös ritual, finns det fortfarande många religiösa doktriner som rättfärdigar och tillåter denna praktik att utföras.
- I många samhällen är kvinnlig omskärelse en förutsättning för äktenskap, och ibland en förutsättning för att ha reproduktiva rättigheter och skaffa barn. Samhället anser också att könsstympning kommer att öka fertiliteten hos kvinnor och öka säkerheten för barnet.
- Kvinnlig omskärelse ses som en garant för kvinnlig oskuld före äktenskapet och trohet mot partnern under äktenskapet, samt ökande manlig sexuell upphetsning.
Kvinnlig omskärelse är vanligt förekommande på flickor under 11 år, oavsett farorna, eftersom samhället ser de sociala fördelarna som uppväger hälsoriskerna senare i livet.
Vad är proceduren för kvinnlig omskärelse?
Kvinnlig könsstympning utförs vanligtvis av en äldre person i samhället (vanligtvis, men inte alltid, en kvinna) som utsetts av samhället att utföra uppgiften, eller med hjälp av en traditionell barnmorska. Denna praxis kan också utföras av healers eller traditionella födelseskötare, manliga barberare eller ibland familjemedlemmar själva.
I vissa fall tillhandahåller sjukvårdspersonal tjänster för kvinnlig omskärelse. Detta kallas "medicinalisering" av kvinnlig omskärelse. Enligt en färsk UNFPA-uppskattning får ungefär 1 av 5 flickor omskärelsebehandling av en professionell vårdgivare.
Utövandet av kvinnlig omskärelse utförs med knivar, saxar, skalpeller, glasbitar eller till och med rakhyvlar. Bedövningsmedel och antiseptika används inte vanligtvis i traditionella procedurer, såvida de inte utförs under överinseende av en läkare. Efter infibulationsproceduren (att skära av hela klitoris, blygdläpparna och en del av blygdläpparna), kommer kvinnans ben i allmänhet att knytas ihop för att förhindra att barnet går i 10-14 dagar, vilket gör att ärrvävnad kan bildas.
Varför anses kvinnlig omskärelse vara farlig?
Oavsett samhällelig övertygelse och skäl för att utföra det, är kvinnlig omskärelse inte säker – även när omskärelse utförs av en utbildad vårdgivare i en steril miljö. Medicinalisering av kvinnlig omskärelse ger bara en falsk garanti för säkerhet och det finns inga medicinska skäl att göra detta.
Kvinnlig könsstympning har allvarliga konsekvenser för kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa. Allvaret i effekterna av kvinnlig omskärelse kommer att bero på ett antal faktorer, inklusive typen av ingrepp, utövarens expertis, miljöförhållanden (sterilitet och säkerhet för övningsplatsen och den använda utrustningen) och nivån av motstånd och allmänt hälsan hos den person som får ingreppet. Komplikationer kan uppstå vid alla typer av könsstympning, men den farligaste är infibulation, aka kvinnlig omskärelse typ 3.1.
1. Komplikationer som kan leda till döden
Omedelbara komplikationer inkluderar kronisk smärta, chock, blödning, stelkramp eller infektion, urinretention, sårbildning (öppna sår som inte läker) i underlivet och skador på omgivande vävnad, sårinfektioner, blåsinfektioner, hög feber och sepsis. Kraftiga blödningar och infektioner kan bli så allvarliga att de orsakar döden.
2. Svårigheter att bli gravid eller komplikationer under förlossningen
Vissa kvinnor som får en kvinnlig omskärelse kan ha svårt att bli gravid, och de som blir gravida kan uppleva komplikationer under förlossningen. En nyligen genomförd studie visade att jämfört med kvinnor som aldrig hade genomgått en kvinnlig omskärelse, hade de som fick ingreppet en större chans att behöva kejsarsnitt, episiotomi och en längre sjukhusvistelse, samt blödning efter förlossningen.
Färska uppskattningar från WHO, UNICEF, UNFPA, Världsbanken och UNDP rapporterar att länder med den högsta andelen kvinnlig omskärelse i världen också har hög mödradödlighet och hög mödradödlighet.
3. Spädbarnsdöd vid födseln
Kvinnor som genomgår ett infibulationsförfarande är mer benägna att ha en längre och svårare förlossning, vilket ibland leder till spädbarnsdöd och obstetriska fistlar. Foster till mödrar som har upplevt könsstympning har en signifikant ökad risk för dödfödsel.
4. Långsiktiga konsekvenser
Långsiktiga konsekvenser inkluderar anemi, bildande av cystor och bölder (pusfyllda klumpar på grund av bakterieinfektion), bildande av keloid ärrvävnad, skada på urinröret som resulterar i förlängd urininkontinens, dyspareuni (smärtsam samlag), sexuell dysfunktion, ökad risk för HIV-överföring, liksom andra psykologiska effekter.
5. Psykologiskt trauma
Barn som får kvinnlig omskärelse i tidig ålder kan uppleva trauma som orsakar ett antal känslomässiga problem i deras liv, inklusive:
- Depression
- Oroa
- Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), eller långvarig omformning av upplevelsen
- Sömnstörningar och mardrömmar
Psykologisk stress från erfarenheten kan utlösa beteendestörningar hos barn, vilket är nära relaterat till förlusten av förtroende och instinkt av tillgivenhet gentemot vårdgivare.
Kvinnlig omskärelse anses vara ett barnmisshandel och kränker mänskliga rättigheter
I vissa länder utförs kvinnlig könsstympning under barnets tidiga liv, vilket är några dagar efter födseln. I andra fall kommer denna procedur att utföras under barndomen, perioden före äktenskapet, efter äktenskapet, under den första graviditeten eller före den första förlossningen.
Dr. Babatunde Osotimehin, verkställande direktör för UNFPA, citerades av BBC och betonade att bruket av kvinnlig omskärelse är en kränkning av mänskliga rättigheter mot rätten till liv, kroppslig integritet och personlig hälsa. Vidare betonade Osotimehin att alla former av kvinnlig könsstympning är handlingar av barnmisshandel.
Kultur och tradition är ryggraden i mänskligt välbefinnande, och argument kring kultur kan inte användas för att rättfärdiga våld mot människor, män och kvinnor. Varje form av kvinnlig könsstympning, oavsett metod, är oacceptabelt ur ett folkhälsoperspektiv och är ett brott mot medicinsk etik.
LÄS ÄVEN:
- Vad du behöver veta om vattenförlossning
- Vad är spetälska?
- Om din partner har detta kanske han inte är fertil
