Sjukförsäkringen spelar en viktig roll när du är sjuk. Utan sjukförsäkring måste du spendera mycket pengar i stor skala från din personliga ficka. Både privata och offentliga försäkringar (BPJS hälsa) båda men har sina egna faciliteter. Denna möjlighet avgör vilka åtgärder som finansieras och vad som inte är det. Så för att ta reda på vilka åtgärder som täcks av sjukförsäkringen, hur gör du det? Vilka är de saker som kommer att täckas och måste betalas personligen? Se nedan.
Hur vet jag vad som täcks av sjukförsäkringen på sjukhuset?
Egentligen, för att ta reda på vilka detaljer som kommer att täckas av försäkringen, kommer detta att bero på avtalet eller policyn som har avtalats. Innan du använder den vidare kan du rådfråga ditt försäkringsbolag fullt ut angående den produkt du väljer.
Be om en detaljerad förklaring av de tillstånd som kommer att täckas och som inte täcks på sjukhuset. Om du fortfarande är förvirrad har du rätt att begära att exempel från varje fall förklaras mer i detalj.
Varje privat försäkringsbolag har vanligtvis ett särskilt samarbete med flera sjukhus eller andra hälsotjänster. Det är här det finns en ömsesidig överenskommelse mellan sjukhuset och försäkringen om vad som ska täckas om det är försäkringsdeltagare som kommer.
Innan du vidtar åtgärder på sjukhuset kan du dessutom kontakta försäkringsbolaget för att avgöra om en åtgärd är täckt eller inte. I grund och botten behövs god kommunikation mellan klienten och försäkringsgivaren.
Om du använder BPJS för hälsan kommer vanligtvis sjukhuset självt att bekräfta för bpjs vilka åtgärder som vidtas. Om det är täckt behöver du inte betala igen.
Se till att läsa polisen
Efter att du officiellt har en sjukförsäkring och fått en policy måste du förstå allt innehåll i policyn, inklusive undantagsklausulen.
Till exempel i en undantagsklausul står det så här:
- Kritiska sjukdomar som kranskärlssjukdom och andra kritiska sjukdomar kan ansökas efter 6 månaders premiebetalning. Jo, på det sättet om det finns en kranskärlssjukdom innan 6 månader kan du inte göra anspråk på det, det tar 6 månader till 1 år att kunna kräva tillbaka till försäkringen enligt gällande regler
- För redan existerande sjukdomar (t.ex. medfödda sjukdomar) kommer detta inte att täckas av försäkringsbolaget. Tja, om du vill ha behandling gällande medfödda tillstånd, så täcks det inte av försäkringen.
Innehållet i denna undantagsklausul är undantagsåtgärder som hindrar dig från att göra anspråk på försäkring. Härifrån kan du också ta reda på att det finns några åtgärder som inte omfattas.
Precis som med privata försäkringar finns det även i den statliga försäkringen, nämligen BPJS hälsa, vissa undantag från åtgärder. Med detta undantag kan polikliniska och slutenvårdande patienter inte använda BPJS-försäkring under dessa omständigheter.
Vad täcks inte av sjukförsäkringen?
Det finns vissa sjukdomar och handlingar som inte täcks av försäkringen. Upptäckta sjukdomar som:
- HIV/AIDS
- Mikrocefali, vilket är ett sällsynt neurologiskt tillstånd som gör att ett barns huvud är mindre än hans ålder.
- Andra sjukdomar orsakade av katastrofer och epidemier. Försäkringsbolaget ansvarar inte för detta tillstånd. Exempel på sjukdomar som polio, kolera, ebola.
Exempel på åtgärder som inte omfattas av sjukförsäkringen:
- Räta ut tänderna
- Estetisk eller kosmetisk kirurgi
- Operationer på grund av självskada, till exempel att drabbas av petasa, beroende av illegala droger
