Epilepsi börjar vanligtvis i barndomen, men det kan faktiskt börja i alla åldrar. Huvudsymptomet på epilepsi är upprepade anfall. Anfall uppstår när onormala mönster av elektrisk aktivitet ökar i hjärnan, vilket kan få kroppen att röra sig okontrollerat och kan också orsaka kortvarig medvetslöshet.
Om personer med epilepsi planerar att bli gravida
Om du tar antiepileptika (AED) och planerar att bli gravid, bör du fortsätta att använda preventivmedel och mediciner tills du diskuterar dina planer med din neurolog eller läkare. Detta beror på att du kan behöva ändra dina mediciner, och detta bör endast göras under övervakning av specialist.
Vissa hjärtstartare kan skada ett ofött barn, men det finns också risk för okontrollerade anfall under graviditeten.
Epilepsi under graviditeten
Det är svårt att förutsäga hur en graviditet kommer att påverka epilepsi. Vissa kvinnor med epilepsi är mindre drabbade, medan andra tror att deras tillstånd håller på att förbättras. Men eftersom graviditet kan orsaka fysisk och känslomässig stress, kan anfall bli vanligare och allvarligare.
Behandling med läkemedel
Många kvinnor med epilepsi använder AED för att kontrollera anfall. Studier har visat att det finns en ökad risk för fetalt antikonvulsivt syndrom (FACS) hos barn födda av mödrar som har tagit AED under graviditeten. Barn med FACS kan ha hämmad fysisk eller hjärnans utveckling.
Dessa läkemedel kan öka risken för fysiska störningar som ryggmärgsbråck, hjärtfel och läppspalt. Beroende på typen av läkemedel och dosen kan ditt barn riskera att påverkas av läkemedlet om:
- Lägre intellektuell förmåga
- Dåliga språkkunskaper (tala och förstå färdigheter)
- Minnesskada
- Autismspektrum störningar
- Försenad att lära sig gå och prata
Innan du blir gravid, diskutera din behandling med en förlossningsläkare och neurolog som förstår epilepsi. De kanske vill överväga alternativa behandlingar. Det är vanligtvis bättre att byta medicin innan du blir gravid, snarare än när eller under graviditeten.
Om du blir gravid medan du använder en AED, fortsätt behandlingen och kontakta en specialist omedelbart för att diskutera din behandling. Byt inte din medicinering eller sluta ta din medicin utan specialistråd, särskilt när du är gravid, eftersom allvarliga anfall under graviditeten kan leda till skada eller till och med dödsfall för dig eller ditt barn.
Risker med läkemedlet natriumvalproat
Risken för skador på barnet är högre med vissa hjärtstartare, t.ex. natriumvalproat, än med andra, och med två eller flera hjärtstartare tillsammans (kallad polyterapi).
Risken för fysiska avvikelser hos spädbarn vars mödrar använde natriumvalproat under graviditeten är cirka 11 %, jämfört med 2-3 % av barnen i den allmänna befolkningen. Det betyder att av 100 kvinnor med epilepsi som använder natriumvalproat under graviditeten kommer 11 av dem att få barn med fysiska avvikelser.
Risken för neuroutvecklingsproblem är cirka 30–40 % (30–40 av 100) hos spädbarn vars mammor tog natriumvalproat under graviditeten.
Om du tar natriumvalproat och planerar att bli gravid, eller om du får reda på att du så småningom blir gravid, sluta inte ta medicinen. Uppsök omedelbart en specialist för att diskutera din graviditet och vård.
Vikten av folsyra
Om du tar medicin för att kontrollera epilepsi, rekommenderas att du tar 5 mg folsyra i höga doser dagligen, så snart du börjar försöka bli gravid. Denna medicin måste ordineras till dig, vanligtvis av en läkare, eftersom 5 mg tabletter inte är tillgängliga utan recept.
Du bör besöka en läkare så snart som möjligt. Om du är oväntat gravid och inte har tagit folsyra, ta det omedelbart. Du kan köpa 400 mcg tabletter i lägre doser på apotek innan du får ett recept på 5 mg tabletter.
Om du behöver råd, prata med din läkare eller apotekspersonal.
Vård under graviditeten
Innan du blir gravid, eller i början av graviditeten, rekommenderas det att du besöker din förlossningsläkare, som kommer att diskutera och planera behandlingen under hela graviditeten. Vid behov kan neurologen också vara med och göra en gemensam plan.
Du kommer att erbjudas en ultraljudsundersökning för att upptäcka eventuella utvecklingsproblem hos barnet. Du kan behöva ytterligare blodprover för att kontrollera dina blodnivåer av antiepileptika, beroende på vilken typ av AED du tar.
Du kan vara orolig för medfödd epilepsi hos ditt barn. Du kan dock prata med vårdteamet om dessa och andra frågor.
Födelse och senare stadier
Även om risken för kramper under förlossningen är låg, rekommenderas att du föder på en förlossningsenhet som leds av en konsult på sjukhuset.
Under förlossningen kommer du att tas om hand av en barnmorska eller läkare som kan hjälpa dig vid behov. Läs om vad som händer under förlossningen.
Eftersom vissa hjärtstartare minskar blodpropp hos spädbarn, kommer spädbarn att injiceras med vitamin K direkt efter födseln. Det finns vanligtvis ingen anledning till varför du inte kan amma ditt barn. Även om vissa läkemedel går över i bröstmjölk, uppväger fördelarna med bröstmjölk ofta eventuella risker. Din barnmorska, förlossningsläkare eller apotekspersonal kan ge råd utifrån dina förutsättningar.
